网友案例:宝宝腹泻不止怎么办
  我家宝宝前段时间可能是因为长牙,也有点带感冒发烧了,可是烧退了之后,就一直拉肚子很稀的那种(一天最少也有五六次,之前一天一次),到现在已有好多天了,都还没好,是怎么回事呀,长牙会有这种现象吗,也不怎么想吃东西,到现在都瘦了好多了。 [查看原帖]
什么是婴幼儿腹泻?

  婴儿腹泻,是指2岁以下婴幼儿由于各种原因引起的,以腹泻为主的胃肠道紊乱的一些病征。其中喂养不当是引起婴儿腹泻的常见病因之一。如过早地喂食大量淀粉或糕饼、豆粉等食品,尤其对3个月以内的婴儿很容易引起腹泻。气候变化过快,温差过大,受凉后导致肠蠕动增强,或气温过高,消化酶分泌减少,均可引起腹泻。某些过敏体质的婴儿,外表虚胖,常有湿疹,较易发生腹泻。此外,婴儿和成人一样,细菌及病毒感染也是常见的病因。致病菌有大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森肠炎菌及沙门菌等。病毒则以轮状病毒、腺病毒、诺瓦克病毒为多见。其他如霉菌性肠炎,可发生于营养不良、长期应用肾上腺皮质激素或广谱抗生素后。还有如肠梨形鞭毛虫感染,偶尔也可引起腹泻。

婴幼儿腹泻的症状

  婴儿腹泻的主要症状为大便变稀,次数增多。如蛋花汤状或泡沫状,可呈黄绿色,或混有少量粘液及不消化的如肥皂块样的物质,偶有恶心、呕吐。轻型患者可无失水,或伴有轻到中度失水。重型患者腹泻次数每日可达十余次,甚至数十次,丢失水分较多,可伴有发热、食欲差、呕吐,有中度或重度的失水,以及电解质丧失与酸碱不平衡的症状,使婴儿精神萎靡或烦躁不安,腹痛,皮肤苍白、干燥,眼窝、前囟下凹,哭时泪少,四肢发凉,尿量减少,进而可发生休克。 

婴幼儿腹泻的原因

  造成婴幼儿腹泻的原因很多,主要有以下几种情况:
  1.由致病菌和病毒引起的腹泻叫肠炎。细菌引起的有痢疾和致病性大肠杆菌肠炎,病毒引起的为病毒性肠炎,其病原主要为肠道病毒。还有一种近几年来发现的轮状病毒,因其形态似车轮,因此而得名。致病性大肠杆菌炎多发生在夏季,所以也称夏季腹泻。病毒性肠炎多见于秋季,故也称秋季腹泻。这类腹泻也称感染性肠炎或感染性腹泻。
  2.由于饮食质量问题引起腹泻的有:吃了不新鲜或变质的牛奶或其他食物,常常又吐又拉,称为急性胃肠炎。因为食物的量或质超过了婴幼儿胃肠道消化功能的承受能力,以致负担过重引起腹泻的叫消化不良,也即中医所说的“伤食泻”。
  3.其他,还有胃肠道以外的其他系统有病时,如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿系统感染等引起腹泻者,称为肠道外消化不良。因食量不足引起的腹泻叫饥饿性腹泻。在正常情况下大便次数增多的称生理性腹泻。

婴幼儿腹泻和某些病相鉴别

  1.生理性腹泻:实际上,生理性腹泻并不是一种疾病,多见于渗出性体质,即表现为虚胖并伴有湿疹的小儿。生后不久就出现腹泻,但一般情况良好,体重增长满意。大便的显微镜检查及细菌培养均无异常发现。虽经多方治疗也不见效果。多在添加辅食或即可得到缓解,因此不需要特殊治疗。
  2.饥饿性腹泻:有的家长为防止孩子进食过度,对饮食加以限制,而忽略了孩子的正常需要量。这种情况下,因肠蠕动增加引起大便次数增加,大便量不多,可带有较多的粘液,粪便检查也无任何异常。随着逐渐添加饮食,腹泻就会停止。
  3.细菌性痢疾:也是引起小儿的常见疾病,但是临床表现与一般小儿腹泻不同,小儿便意频数,大便量较少,多带有脓血。大便显微镜检查可见较多脓细胞、红血球和吞噬细胞;大便培养可发现痢疾杆菌。
  4.婴儿出血性肠炎:也称出血性坏死性肠炎或节段性肠炎。主要表现为腹泻、腹痛及便血。起病与大肠杆菌引起的腹泻大致相同,每日腹泻数次至十余次,开始为稀粘便,经治疗病情反逐渐加重,出现典型的血水样便或果酱样便,全身症状也明显加重,表现为高热、频繁呕吐、腹胀,甚至可出现抽风、昏迷及休克。
  5.鼠伤寒:因食入了由鼠伤寒沙门氏菌污染的肉、蛋及奶类食品引起(特别是食品中带有污染的活菌时),患儿除腹痛、呕吐外,腹泻是突出的表现,大便的性状呈多种多样,如水样便、粘液便甚至脓血便。只有在大便培养出致病菌后,才能明确诊断。这种病还可在新生儿及早产儿中发生爆发流行。
  综上所述,由于小儿腹泻的原因是多种多样的,一旦您的宝宝出现腹泻,切不可掉以轻心,密切观察大便的性状,向医生提供有关线索,以利使孩子得到及早的诊断和正确的治疗

如何应对夏季婴幼儿腹泻?

   夏季婴幼儿腹泻率高主要有三个方面的原因:
  1.由于小儿胃肠道未发育成熟,胃酸少,杀菌能力差,如果夏天过多地进食饮料,稀释了胃酸,致使病菌很容易闯过胃酸这一关,进入肠道而引起腹泻;
  2.小儿胃肠道中各种消化酶少,不利于食物消化,易引起消化不良,导致腹泻;第三,婴幼儿生长迅速,需要足够的营养,小儿胃肠道的负担相对较重,易发生消化功能紊乱。
  3.夏天气温高,细菌容易繁殖,也是增加感染的原因之一。
  夏天小儿腹泻以2岁内的婴幼儿为多见。夏季腹泻尤以细菌感染为主,少数为病毒感染,各年龄组的小儿均易发病。

如何应对秋季婴幼儿腹泻?

  秋季是婴幼儿腹泻高发季节,这种腹泻最喜侵犯6个月至2岁的婴幼儿。婴幼儿秋季腹泻是一种由轮状病毒引起的急性肠炎,以起病急、病情重,发热、上呼吸道症状重,呕吐多、腹泻频,排洗米水样或蛋花汤样水便,常伴失水酸中毒等全身症状为其特征。秋季腹泻引发的后果要十分警惕,当患儿严重吐泻时,如没有得到及时周到的医治和护理,一旦出现大量脱水便可导致严重后果;个别患儿可因合并脑炎、肠出血、肠套叠等而危及生命。秋季腹泻从发病到完全恢复要一个月左右的时间。

婴幼儿腹泻容易引起脱水

  小儿腹泻常有脱水的症状,脱水是指患儿较快地消瘦、体重减轻,精神萎靡,皮肤苍白甚至发灰、弹性差,前囟和眼窝下陷,粘膜干燥,腹部凹陷,脉细数,血压降低和尿量减少。脱水分为轻、中、重三度:
  1.轻度脱水:体液丢失占体重的5%以下。患儿精神稍差,面色略苍白,皮肤稍干但弹性尚好,眼窝稍差,面色略苍白,皮肤稍干但弹性尚好,眼窝稍陷,小便较平时略少。
  2.中度脱水:体液丢失约占体重的5~10%。患儿萎靡、阵阵烦躁,皮肤苍白发灰、干燥、松弛、弹性差,捏起后不能立即展平。口周发青,前囟和眼窝明显下陷,唇及粘膜干燥,心音钝,腹部凹,四肢发凉,小便明显减少。
  3.重度脱水:体液丢失占体重的10~15%。患儿萎靡、淡漠,对周围环境无反应,皮肤苍灰,弹性极差,捏起后不易平复。前囟与眼窝深陷,眼不闭,结膜干涩,哭无泪,角膜无光,口唇发绀,粘膜干燥、不清、心率速,血压不易测出。腹深陷。四肢厥冷。尿极少或无尿。

预防宝宝腹泻脱水大方法

  1.米汤加盐溶液:配制方法:米汤500ml(1斤装酒瓶)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半);或炒米粉25g(约两满瓷汤勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)+水500ml煮2~3分钟。 预防脱水:先给20~40ml/kg,少量多服,4小时内服完,以后随时口服,能喝多少给多少。
  2.糖盐水:配制方法:白开水500ml(1斤装酒瓶)+蔗糖10g(2小勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)。剂量服法同上。
  3.口服补液盐(ORS)溶液:(新生儿慎用),年龄<2岁,每天应提供ORS液 500ml;年龄2~10岁,每天应提供ORS液 1000ml;年龄>10岁,ORS液能喝多少给多少,每天应提供ORS液 2000ml。宜少量多次喂服,2岁以下的患儿每1~2分钟喂1小勺约5ml;大一点的患儿可以用杯子直接喝。如果患儿呕吐,停10分钟后再慢慢给患儿喂服(每2~3分钟喂一勺);若ORS液用完之后腹泻还不停止,则喂患儿一些上述原则中所提到的液体或看医生。

治疗婴幼儿腹泻常用的药物

  1.蒙脱石粉,即思密达,具加强、修复消化道粘膜的屏障作用,并能固定、清除各种病毒、细菌及其毒素,适用于各种腹泻。
  2.微生态调节剂,如双歧杆菌制剂,可调节肠道内环境的稳定,保护肠道内有益菌群,有利于腹泻的治疗。
  3.丁桂儿脐贴(原名:宝宝一贴灵),纯中药治疗小儿腹泻外用贴剂,简单方便有效,且无副作用。
  此三种药物,可作为家庭小药箱的常备药物。

腹泻宝宝忌食哪四类食物

  1.是忌食刺激性食物,如香辛辣味食物、各种冷饮、各种酒类等;
  2.是忌食易发酵或胀气的食物,如蔗糖、牛奶、豆制品、凉拌菜、山芋等;
  3.是忌食促进肠蠕动及滑肠的食物,如香蕉、山药等有滑肠作用,粗纤维多的芹菜、韭菜等蔬菜有促进肠蠕动的作用;
  4.是忌食高脂肪高蛋白质食物,如鸡蛋、动物油、油煎食品、奶油制品。

宝宝腹泻的饮食疗法

  宝宝腹泻时的一般饮食原则是,减少膳食量以减轻肠道负担,限制脂防以防止低级脂肪酸刺激肠壁,限制碳水化合物,以防止肠内食物发酵促使肠道蠕动增加。也就是说应该给宝宝以清淡饮食,以利于其肠道修复。
  用母乳喂养的宝宝,腹泻时不必停止喂奶,只需适当减少喂奶量,缩短喂奶时间,并延长喂奶间隔。此时。母亲还应少食脂肪类食物,以避免乳汁中脂肪量增加;同时每次喂奶前,母亲可喝一大碗开水,稀释母乳,有利于减轻宝宝腹泻症状。
  对于人工喂养或混合喂养的宝宝,在腹泻时,无论病情轻重,都不应添加新的辅助食品。病情较重时,还应暂时停止喂牛奶等主食。禁食时间一般为6-8小时为宜,最长不能超过12小时。禁食期间,可用胡萝卜汤、苹果泥、米汤等来喂宝宝,以补充无机盐及维生素,这些食物易于消化,能减轻肠胃的负担。胡萝卜汤所含热量较低,含脂肪也较低(仅0.2%),富含碱性,含有果酸,有使大便成形、有吸附细菌和毒素的作用。苹果纤维较细,对肠道刺激少,也富碱性、含有果酸,其所含鞣酸又具有收敛的作用,所含的热能、脂肪较低,这些均符合治疗腹泻的原则。

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